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医用耗材“零差价”来了!山东威海等地正酝酿部署临沂首开先河

作者:千赢国际  来源:千赢国际  时间:2019-10-21 23:22  点击:


  继药品“零加成”之后,医用耗材“零差价”来了——近日,国办印发治理高值医用耗材改革方案,方案提出,今年年底前,实现全部公立医疗机构医用耗材“零差价”销售,高值医用耗材销售价格按采购价格执行。

  经济导报记者获悉,山东威海等多地正在酝酿部署,临沂市首开先河,自去年1月1日起已经取消医用耗材加价政策,全省800多家公立医院将进入医用耗材“零差价”时代。

  根据前述方案,取消药材加成,公立医疗机构因取消医用耗材加成而减少的收入,可通过调整医疗服务价格、财政适当补助、做好同医保支付衔接等方式妥善解决。

  国家卫健委体改司巡视员朱洪彪表示,公立医院改革是医改最难啃的硬骨头。在巩固破除以药补医改革成果的同时,进一步全面取消医用耗材加成,通过集中采购、分类采购,降低虚高药价,可以腾出空间用于调整医疗服务价格,体现医务人员的劳务价值,逐步向合理的价格过渡。

  采访中,不少三甲公立医院对此尚未明确表态,据悉,在这之前,山东已有相关动作。

  去年4月12日,山东省举行物价系统服务促进新旧动能转换工作推进会,会议提出了多项价格改革措施,其中有一部分涉及医用耗材:在改革医疗服务价格机制方面,全面取消全省公立医疗机构耗材加成,及时制定公布新增医疗服务项目价格,扩大按病种收费范围和数量,动态调整医疗服务价格,引导医疗服务向养老服务领域延伸。

  医用耗材既包括一次性医疗包、一次性注射器等低值耗材,也包括心脏支架、起搏器、人工膝关节、人工晶体等高值耗材。有全科医师表示,耗材加成一般会在进价基础上加价5%-15%,这部分加价是公立医院可观的收入来源之一,但也因此带来“回扣”等一系列问题,有耗材厂商不断抬高供货价,“刺激”医生使用高价耗材,引发患者“看病贵”。

  方案提出,加强高值医用耗材规范化管理,将单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材作为重点治理对象,并在今年底前完成第一批重点治理清单。

  高值医用耗材系由骨科、心血管等各科所需的介入器材、植入器材和人工器官等高附加值的消耗材料组成。规模有多大?有行业机构测算,去年我国医疗器械市场规模约为5304亿元。其中,高值医用耗材市场规模约为1046亿元,占比19.72%。

  近日,山东省医保局出台《关于加强药品和医用耗材集中采购工作的意见》,明确提出,药品和高值医用耗材联动全国最低挂网价,“高值医用耗材挂网价格联动本产品全国先行省级挂网最低价,由生产企业向省公共资源交易中心承诺最低价申报,省公共资源交易中心按规定进行挂网,公立医疗机构不得高于挂网价采购。”这意味着,公立医院在采购高值医用耗材时的价格将取消加成,高值耗材水分将被挤出。

  医库软件董事长涂宏钢在媒体上表示,“参照药品带量采购,再根据以往经验,高值耗材纳入集采后预计将降价超50%。”高值耗材最终会降价多少,要等新政执行后才能明确。不过“先行先试”者临沂市,通过取消耗材加成,医疗机构对高价耗材不再有利益驱动,明显降低了患者整体医疗费用。临沂市官方给出的数字,减轻群众看病负担2亿元。

  去年,国家卫健委联合五部委发布《关于巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革的通知》中明确,将控费指标细化分解到每家医院。这一背景下,有公立医院通过集中采购、直接向供应商砍价、缩减供应商渠道等方法来降低耗材采购价格。

  相比药材加价,耗材加成是难啃的硬骨头,有业内人士表示,究其原因,在于医用耗材不像药品有通用名称,归类难度大。

  为化解这一难题,上述方案提出,明年年底前,国家药监局、国家卫健委、国家医保局三部门联合制定医疗器械唯一标识系统规则。据悉,这一试点工作已于7月初正式启动。其中,首批试点的重点品种为心脏、颅脑植入物、假体类等高风险植入类医疗器械。

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